Вопросы эпидемиологии

О роли медицинского персонала как источника возбудителя ВБИ красноречиво свидетельствуют данные Е.П. Ковалевой (1982). Автор установила, что в родильных домах 15-45% рожениц являются носителями инфекции; среди медицинского персонала - от 15 до 80%. Чаще носителями инфекции являются медицинские сестры. Это объясняется тем, что медицинские сестры чаще контактируют с больными, выполняют не только назначения врачей, но и обеспечивают санитарно-гигиенический уход. Причем штаммы стафилококка, которые были выделены у медицинских сестер детского отделения и родильного дома, оказались стойкими к 11-13 антибиотикам.

Медицинский персонал может быть носителем пневмоцист. В литературе описан случай пневмоцистоза в детском доме. Заболевание регистрировали в течение 7 лет (заболели 72 детей). Носителем пневмоцист была акушерка родильного дома. Заражение происходило в первые часы жизни ребенка, затем - уже в детском доме. Из 72 детей 30 находились в критическом состоянии, 7 - умерли. Заболевание протекало по типу интерстициальной пневмонии. Де Рин и соавторы (1976) описали вспышку ВБИ (10 случаев) в отделении сердечно-сосудистой хирургии. Заболевание протекало по типу септицемии, бронхопневмонии, инфекции мочевыделительных путей, нагноения ран. Четверо больных умерли. Во время обследования медицинского персонала (48 человек) Pseudomonas aeruginosae был обнаружен у 36 в мазках из зева, а у 1 - в испражнениях.

Среди возможных факторов передачи возбудителей ВБИ ведущее место в хирургических клиниках таких зарубежных стран, как США, Великобритания и другие занимает окружающая среда операционных. Описаны случаи, когда Cl. perfingens был занесен в операционную рану нестерильными инструментами, сконтаминированными антисептиками (0,05% раствор хлоргексиди- на был загрязнен протеем из больничного водопровода), перевязочным материалом (эластичная липкая лента была загрязнена на предприятии, где ее изготавливали). Необходимо отметить, что в последнее время представления о механизме возникновения ВБИ претерпели значительные изменения. Если до сих пор боялись занести инфекцию в стационар, то сегодня все чаще опасность кроется во внутрибольничном инфицировании. Большинство случаев ВБИ являются следствием заражения в лечебном учреждении. Например, В. Blettery и соавторы ( 1979) установили, что в отделении реанимации причинами развития ВБИ в 26% случаев оказалась внутрисосудистая катетеризация, в 23% - катетеризация мочевого пузыря, в 11% - нагноения ран, 7% - трахеотомия. Причиной таких осложнений, по мнению авторов, является снижение интенсивности проведения мероприятий по соблюдению асептики и антисептики. На третьем месте среди источников ВБИ - посетители (родственники, друзья, коллеги и др.), а также студенты высших или средних учебных заведений, врачи-интерны, слушатели курсов повышения квалификации врачей. Все указанные категории лиц могут стать источником ВБИ при условии, если они: а) болеют острой, скрытой или хронической формой инфекционного заболевания, включая и раневую инфекцию; б) являются носителями различных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Носители (бациллоносители) - лица, у которых инфекционный процесс протекает без клинических проявлений (т. е. внешне они здоровы), однако в их организме возбудитель живет, размножается, накапливается и выделяется в окружающую среду. В зависимости от того, имеются сведения в анамнезе о перенесенной болезни или нет, различают такие формы носительства: • здоровое (человек не болел и не болеет, а лишь выделяет возбудителей). Наблюдается при дифтерии, менингококковой инфекции, амебиазе и др.; • реконвалесцентное (у тех, кто переболел этим недугом). По продолжительности различают: • реконвалесцентное острое носительство (выделяется возбудитель не более 3 мес); • реконвалесцентное хроническое носительство (выделяется возбудитель свыше 3 мес). керамическая плитка для ванной, sagra .

Заболеваемость В В большинстве случаев ВБИ наблюдаются различные пути и факторы передачи возбудителей болезни

Сангигмероприятия Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции...

Здание клиники Проблема выбора земельного участка под застройку больницы непроста. При этом следует учитывать комплекс мероприятий...