Вопросы эпидемиологии

В.И. Покровский и H.A. Семина (1992) считают, что для ВБИ характерны следующие особенности эпидемиологии:

1. ВБИ полиэтиологичны. Обусловливаются главным образом возбудителями, принадлежащими к условно-патогенным микроорганизмам.

2. Большинство ВБИ вызываются сформированными внутрибольничными штаммами (золотистый и эпидермальный стафилококки, синегнойная палочка, эшерихии, энтеробактерии, разные серотипы сальмонелл и др.).

3. Внутрибольничные штаммы отличаются следующими свойствами: множественной устойчивостью к лекарственным препаратам, высокой резистентностью к неблагоприятным факторам окружающей среды, вирулентностью.

4. Возбудителями внутрибольничной инфекции становятся и такие редкостные в прошлом бактерии, как иерсинии энтероколитика, легионеллы.

5. ВБИ вызывают ВИЧ-вирусы, вирусы гепатита В, С, Е, дельта, энтерови- русы, обусловливающие вспышки конъюнктивита, увеита, ирита, миокардита. 6. ВБИ вызывают простейшие (пневмоцисты), грибы рода Candida.

М.Л. Лившиц и Е.Б. Брусина (1992), характеризуя особенности течения эпидемического процесса в хирургических стационарах, акцентируют внимание на следующих моментах:

1. Процесс развивается у пациентов, ослабленных основной болезнью или оперативным вмешательством. 2. Существенное значение - как фактор передачи инфекции - имеет внешняя среда стационара. 3. Формируются специфические пути передачи инфекции: инструментальный, имплантационный, ангиогенный (посткатетеризационный), постинфузий- ный и др. 4. В этиологической структуре ВБИ превалируют условно-патогенные микроорганизмы. 5. Существует четкая зависимость клиники от локализации основной болезни, характера оперативного вмешательства, а также полиморфизм этиологии и клинических проявлений. 6. Мощное постоянное влияние антибиотиков на микробную популяцию и иммунную систему у больных.

Кто же может быть источником ВБИ? Во-первых, это больные, которые обращаются в лечебно-профилактические учреждения. У больных хирургических стационаров микроорганизмы попадают в рану с кожи и слизистой оболочки. По данным В.П. Венцела (1992), резервуары послераневых инфекций могут создаваться за счет микроорганизмов нормальной флоры кожи, пищеварительного тракта, женских половых органов и верхних дыхательных путей. Во-вторых, это медицинский персонал. Например, В.П. Венцел (1992) на первое место среди источников возбудителя послеоперационных раневых инфекций ставит медицинский персонал ("руки персонала, который оперирует, - это потенциальный резервуар микроорганизмов, вызывающих раневую инфекцию..."), на второе - волосы персонала. Он также сообщает о 7 вспышках послеоперационной раневой инфекции, обусловленной ректальным или вагинальным носительством стрептококков группы А у врачей и медицинских сестер. В воздух операционных микроорганизмы поступают также из верхних дыхательных путей медицинского персонала. лечение в Германии

Заболеваемость В В большинстве случаев ВБИ наблюдаются различные пути и факторы передачи возбудителей болезни

Сангигмероприятия Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции...

Здание клиники Проблема выбора земельного участка под застройку больницы непроста. При этом следует учитывать комплекс мероприятий...