Требования санитарно-гигиенической службы

К этому следует также добавить отсутствие в настоящее время совершенной системы дозирования антибиотиков, что приводит к возникновению высоковирулентных и очень стойких микроорганизмов (некоторые штаммы Е. coli, Staphylococcus, Klebsiella, Ps. aeruginosa) и к уменьшению нормальной бактериальной флоры организма человека. Кроме того, недостаточное количество бактериологических лабораторий в лечебных учреждениях не дает возможности прицельно использовать антибиотики. Часто применяют антибиотики широкого спектра действия. Это способствует образованию стойких штаммов микроорганизмов. Некоторые иссле- дователи, например Е. Fleischer (1982), сравнивают применение антибиотиков с печальным опытом использования гербицидов и инсектицидов. Первый успех применения химических средств защиты растений в дальнейшем создал экологический вакуум, который быстро заполнила резистентная высоковирулентная флора. Все вышеуказанное приводит к тому, что в настоящее время уровень заболеваемости и распространения ВБИ достиг (а в некоторых больницах даже превысил) тот показатель, который регистрировался в доантибио- тиковый период.

Более ста лет тому назад, еще во времена Луи Пастера и Листера, разрабатывали технологию профилактики ВБИ двумя путями: асептики и антисептики. К сожалению, спор между асептическими и антисептическими направлениями разрешается в пользу последнего. Это приводит к тому, что асептическими мероприятиями почти пренебрегают. Часто руководители учреждений здравоохранения жалуются на то, что у больницы нет средств на закупку в достаточном количестве дезинфекционных препаратов и стерилизационного оборудования. Это не удивительно: часто в смете больницы вообще не предусмотрены затраты на дезинфекцию и стерилизацию. Одновременно колоссальные средства тратятся на антибиотики и другие препараты, используемые для борьбы с ВБИ. Например, стоимость лечения одного инфицированного больного в Российской Федерации составляет 340 долларов США (СМ. Савенко, 1998). Какие же инфекции выявляют наиболее часто в лечебных учреждениях? Как уже отмечалось, среди ВБИ в хирургических стационарах, родильных домах (или отделениях) на первом месте стоят гнойно-септические инфекции. Их обусловливают ассоциации микроорганизмов, в первую очередь золотистый стафилококк или другие условно-патогенные бактерии. Соотношения разных нозологических форм таких процессов, по данным многих исследователей, почти одинаковы в различных хирургических стационарах. Так, F. Dascher (1979) в результате эпидемиологических исследований установил, что в 33,3% случаев наблюдалась инфекция мочевых путей; в 18,3% - раневая инфекция; в 16,4% - инфекционные осложнения со стороны дыхательных путей; в 8,7% - сепсис (рис. 123). Почти аналогичные данные получил W. Munnich (1979). Он отметил, что в 40% случаев ВБИ были инфицированы мочевые пути; в 25% случаев наблюдалась раневая инфекция; в 16% - инфекционные осложнения со стороны дыхательных путей; в 3,5% - сепсис.

Второе место в структуре внутриболь- ничных инфекций занимают острые кишечные инфекции у детей, особенно первого года жизни. Имеются в виду в первую очередь сальмонеллез и эшерихиоз. В научной медицинской литературе описаны вспышки сальмонеллеза у новорожденных в родильных домах. Источником возбудителя инфекции были не матери, а медицинский персонал.

Чаще всего выделяли штамм S. typhymurium (B.A. Ко- лессо, 1976; Р.П. Венцел, 1990, и др.). Подобный случай зафиксирован в детском отделении родильного стационара больницы № 22 г. Киева в 1992 г. Возбудитель инфекции (S. typhymurium) высеян у медицинского персонала. Заболели 32 детей, из них 8 были в тяжелом состоянии. Причем болезнь проявлялась в стационаре и дома (после выписки из стационара). Третье место в структуре ВБИ занимают парентеральные инфекции. К этой группе относятся вирусный гепатит В и СПИД. Таким образом, ВБИ вызывают следующие микроорганизмы: • патогенные (вирусы гепатита В, СПИДа, гриппа, аденовирусы, энтеро- вирусы полиомиелита, Коксаки, ECHO); • условно-патогенные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей, клебсиелла, кишечная палочка, сальмонеллы, энтеробактер, энтерококки, бактероиды, клостридии, грибы и др.). Автокран кс: автомобильный кран

Заболеваемость В В большинстве случаев ВБИ наблюдаются различные пути и факторы передачи возбудителей болезни

Сангигмероприятия Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции...

Здание клиники Проблема выбора земельного участка под застройку больницы непроста. При этом следует учитывать комплекс мероприятий...