Инфекции

Внутрибольничная инфекция - это инфекция, вызванная ассоциацией микроорганизмов, характерных только для конкретного лечебного учреждения, которая проявляется симптомами нагноения или септическими состояниями у больных, а также другие инфекции, возникшие в лечебном учреждении вследствие несоблюдения санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к содержанию помещений лечебного учреждения, его оборудования и оснащения, а также нарушение санитарно-гигиенического режима его эксплуатации. Это определение не противоречит формулировке ВОЗ, но ставит несколько другие акценты.

Во-первых, подчеркивается, что на современном этапе ВБИ вызываются не одним отдельным возбудителем, а ассоциацией внутригоспитальных штаммов микроорганизмов. Формирование этих штаммов происходит в каждой отдельной больнице или даже отделении в направлении появления: • более вирулентных и патогенных штаммов. Этому способствует циркуляция микроорганизмов среди больных, т. е. лиц со сниженной сопротивляемостью организма, угнетенным врожденным иммунитетом; • полирезистентных штаммов к действию антибиотиков. К этому приводит нерациональное использование антибиотиков: игнорирование антибиоти- кограмм, необоснованное назначение антибиотиков широкого спектра действия, нарушение доз и сроков приема; • более стойких в окружающей среде и к воздействию дезинфектантов. Этому способствуют следующие нарушения: режимов обеззараживания и дезинфекции, т. е. использование неправильно приготовленных дезинфекционных растворов; условий и сроков их хранения; метода или способа использования.

Например, оториноларингологические инструменты из металла и стекла, используемые для осмотра больного, нужно погружать на 45 мин в "тройной раствор" (2% раствор формалина, 0,3% раствор фенола, 1,5% раствор двууглекислой соды), а их погружают лишь на 15 мин. Следует подчеркнуть, что в современных лечебно-профилактических учреждениях при вышеперечисленных условиях происходит своеобразная селекция микроорганизмов, вследствие которой формируются внутригоспиталь- ные штаммы. К тому же они характеризуются определенными селективными преимуществами и вытесняют те штаммы, с которыми больные поступили в больницу. Например, доказано, что в разных типах лечебных заведений доминируют 1-2 (реже 3-4 или 5) так называемых внутригоспитальных фаготи- пов стафилококков. Причем, по данным A.A. Поповой (1975), процент носи- тельства стафилококков у беременных во время их госпитализации в родильный дом составил 31,8, через 4 сут после родов - 67, а на момент выписки со стационара - 81,2.

Доказано также, что в лечебных учреждениях формируются стойкие ассоциации внутригоспитальных штаммов микроорганизмов. Такие ассоциации специфичны для каждого лечебного заведения и даже отделения. В настоящее время нет ни одной больницы или отделения, где бы эти комбинации повторялись. По подсчетам Е.И. Гончарука, таких комбинаций может быть свыше 1 250 000. Во-вторых, в определении отмечено, что в настоящее время наиболее распространенными формами ВБИ являются гнойно-септические. Они занимают первое место в структуре ВБИ. Их удельный вес достигает почти 85%, и лишь 15% приходится на традиционные инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз, вирусный гепатит В, вирус СПИДа и др.). Причем большинство гнойно-септических осложнений (почти 92%) возникает у больных хирургического профиля, т. е. - в хирургических отделениях и стационарах. Второе место занимают родильные дома (около 8%). консервативное лечение эндометриоза

Заболеваемость В В большинстве случаев ВБИ наблюдаются различные пути и факторы передачи возбудителей болезни

Сангигмероприятия Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции...

Здание клиники Проблема выбора земельного участка под застройку больницы непроста. При этом следует учитывать комплекс мероприятий...