Риск ВБИ

По данным В.П. Венцела (1990), риск ВБИ у госпитализированных в возрасте 0-49 лет составляет почти 10 случаев на 1000 выписанных из стационара. С возрастом этот риск повышается и достигает максимума (100 на 1000 выписанных из стационара) у лиц, достигших 70-летнего возраста. Ежегодный показатель инфицирования у больных в возрасте до 60 лет составляет 0,43%, а после 60 лет - 0,63%. Среди ВБИ у больных пожилого возраста первое место занимают инфекции мочевыводящих путей.

Во-вторых, в последнее время у населения наблюдается угнетение естественного иммунитета и аллергизация организма. Это связано с действием неблагоприятных факторов окружения, прежде всего химического (загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды, продуктов питания пестицидами, нитратами, тяжелыми металлами, диоксинами и фуранами, полихлорированными бифенилами, другими органическими соединениями ароматического и алифатического рядов) и физического (ионизирующее излучение, неионизирующее излучение, шум, вибрация) происхождения. Именно эти нарушения обнаружили ученые (Е.И. Гончарук, Ю.И. Кундиев, В.Г. Бардов, Ю.В. Вороненко, А.Ю. Романенко, В.П. Бузунов, A.M. Сердюк и др., 1998) у населения Украины в целом и, в частности, в регионах, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Аллергизация организма также происходит вследствие широкого применения лекарственных препаратов, синтетических соединений. Кроме того, бессистемное применение антибиотиков нарушает веками сформированный природный биоценоз слизистых оболочек, кожи, что способствует распространению антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. В-третьих, происходит формирование и распространение внутрибольни- чных штаммов микроорганизмов (полирезистентных к действию антибиотиков, высоковирулентных, более стойких в окружающей среде к действию дез- инфектантов), образуются их стойкие ассоциации. Нужно подчеркнуть, что ВБИ обусловливают не просто грамотрицательные или грамположительные микроорганизмы, а особенные внутригоспитальные штаммы. Особенностью таких штаммов является то, что они: 1) отличаются от штаммов, циркулирующих в окружающей среде за пределами лечебного учреждения; 2) более вирулентные относительно человека; 3) имеют высокую стойкость к неблагоприятным для них факторам внешней среды; 4) полирезистентные к антибиотикам. Так, из литературы (Edward, 1974) известно, что Pr. Rettgeri, который вызвал вспышку в госпитале ветеранов США, оказался стойким к 20 антибиотикам.

В-четвертых, в медицинскую практику внедрены чрезвычайно сложные лечебные и диагностические методы. Когда-то врач при установлении диагноза расспрашивал больного (anamnesis vitae, anamnesis morbi, жалобы), проводил осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Этим почти и ограничивались его возможности. В настоящее время для диагностики заболевания используют бронхоскопию, эзофагогастродуоденоскопию, цистоскопию, колоноско- пию, амниоцентез и другие методы. Без сомнения, это повышает риск развития ВБИ. К тому же, медицинские приборы, применяемые во время таких исследований, или их элементы требуют современных, иногда нетрадиционных, методов обеззараживания и стерилизации (у-излучением, током ультравысоких частот и т. п.).

В-пятых, значительно осложнились оперативные вмешательства, особенно в кардионейрохирургии, онкологии, трансплантологии. Медицинскую помощь оказывают больным, которых раньше считали обреченными. К проведению таких сложных операций привлекают большое количество медицинских работников. Иногда в течение операции меняются несколько (2-3) хирургических бригад. Значительно увеличивается продолжительность оперативного вмешательства (иногда до 5-6 ч и даже 8-10 ч). Это также повышает риск развития ВБИ. В-шестых, во время оказания медицинской помощи при некоторых болезнях, например коллагенозе, системных заболеваниях крови и кроветворных органов (лейкозы), онкологическим больным используются терапевтические средства, иммунодепрессанты, цитостатики, лучевая терапия, угнетающие иммунную систему.

И наконец, чуть ли не самым главным в распространении ВБИ являются некоторое самоуспокоение медицинского персонала, ослабление внимания к санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму. Надежда на антибиотики приводит к тому, что медицинские работники иногда не соблюдают надлежащим образом санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования, нарушают правила асептики и антисептики, режимы обеззараживания, дезинфекции и стерилизации. Лечебно-диагностические центры Киева

Заболеваемость В В большинстве случаев ВБИ наблюдаются различные пути и факторы передачи возбудителей болезни

Сангигмероприятия Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции...

Здание клиники Проблема выбора земельного участка под застройку больницы непроста. При этом следует учитывать комплекс мероприятий...